⚫ 社保是财政“四本账”的重要构成，占预算收支比重持续抬升、达20%左右社会保险基金是纳入财政预算管理的“第四本账”，在财政预算总收支中占比较高、达20%左右。2013 年社保纳入财政预算管理，2019 年总收支分别达8.3 和7.5 万亿元，在财政预算“四本账”中，分别占比24.2%和18.3%。其中，基本养老和基本医疗是基金主体，两项合计占总收支97%以上。收入中，保险费占比72%、财政补贴占比23%，是主要收入来源；支出中，约98%用于社保待遇支出。近年来，我国社保规模持续扩大、十年间支出规模增加了5.8 倍，占财政预算比重也快速抬升。我国持续推进制度改革、扩大社保覆盖范围，构建了世界上最大的社保体系。2019 年，基本医疗保险覆盖13.5 亿人，基本养老保险覆盖9.7 亿人。社保收支规模也相应扩张，2009-2019 年，社保收入增加4.7 倍、支出增加5.8 倍，支出规模占预算总支出比重提高了7.7 个百分点、年均增长率达21.1%。

⚫ 伴随人口老龄化和区域经济社会发展差异，社保收支平衡、地域平衡压力加大在人口老龄化日益加深的背景下，2011 年以来，我国社保负担持续上升、收支平衡压力显著增大。伴随劳动年龄人口占比下滑，我国老年人口抚养比加速抬升，2019 年已达到16.2%、超过中等偏上收入国家总体水平。人口结构变化映射到社保运行上，便体现为社保负担系数快速抬升、收支平衡压力加大。2019 年，社保“四险”的保险费收入均已无法覆盖支出，主要依靠财政补贴来实现收支平衡。各地经济社会发展水平差异下，人口结构、劳动力流动、地方财力等分化，加大了社保的地域平衡压力。分省来看，广东、江苏等东部、南部省份社保运行良好，黑龙江、河北等部分北方省份收支平衡压力较大。地域间的社保运行差异，和当地经济社会发展水平密切相关；不同发展阶段的省份，劳动年龄人口流动、人口自然结构、财政的社保支出强度等，均明显不同，对社保运行的影响也显著分化。