5月20日,国务院办公厅印发《“十四五”国民健康规划》,其中对健全全民医保制度,开展按疾病诊断相关分组、按病种分值付费做了详细要求。十四五期间医保制度改革持续深化,药品、医用高值耗材集中招标采购、医保支付方式改革、医疗服务价格改革等对医疗产业结构,市场发展走向有巨大影响。2021年医保领域内第一部行政法规《医疗保障基金使用监督管理条例》和两个部门规章《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》和《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》(以下统称两定办法)同年实施,国家医疗保障局着手起草《医疗保障法(征求意见稿)》,都为引领医疗保障体系全面规范化发展奠定行业基础。各地“十四五”基本医保规划体现地区差异,未来部分省份在药品、医用耗材集采金额占比、品种数量存在差异和机会。
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